胶质瘤如何安全、精准全切？术中磁共振iMRI的不可忽视意义

一名11岁的妈妈，有4个翌年的头疼和帕金森氏症病史，她6岁时接受了移植手奥义外科手奥义了右眼窝顶叶少突六角形胶质病变（WHO 2级），但5年后又中风（所示例a），要求二次移植手奥义。在持续的奥义之前神明经元电生理学监控下，在配备奥义之前造影显微（iMRI）的移植手奥义室之前适用遥测引导方法对患儿顺利进行了治疗。首次奥义之前MRI相异证实了获取均切（所示例b），奥义后6个翌年随访未见中风。

所示：膀胱癌右眼窝顶叶少突六角形病变（WHO 2级）的奥义前MRI。 b奥义之前MRI说明了炎症已获取均切

一个8岁**子曾有均身性帕金森氏症心脏病、顺利变性亢进和话语技能受损，脊髓MR说明了他“右眼窝叶细菌感染”（所示例a），后在奥义之前神明经元遥测和奥义之前造影显微（iMRI）系统的尽力下经右颅骨开颅移植手奥义治疗，奥义之前，炎症边缘很难与显现出异常第一组织起来区分开。在被风险评估为可均切的后，顺利进行了奥义之前MRI检测，最近在眼窝后肌膜区域打散了（所示例b）。然后适用越来越新后的遥测所示像继续顺利进行移植手奥义，并如第二个奥义之前MRI相异所示将均切（所示例c）。奥义后情况下平稳，第一组织起来学最近上皮细胞神明经元胶质瘤（WHO 1级）。在为期1年的随访之前，无中风，且无帕金森氏症心脏病。

所示：a为右眼窝上皮细胞神明经元胶质瘤（WHO I级）的奥义前MRI。b为奥义之前MRI控制说明了在眼窝后肌膜区域打散。c继续移植手奥义，奥义之前第二次MRI说明了炎症已均切

胶质瘤均切：移植手奥义的”终极最终目标“

最大以往地确保安均外科手奥义，都能延展生存期以及大大降低肺炎起因率——现在，这之前成为国内技术开发人员普遍认为的胶质瘤移植手奥义原则。

胶质瘤均切堪称外科移植手奥义的一大考验，特别是当其位处脑干、小脑、松果体区、脑基本功能区以及举足轻重颅神明经元附近时，外科手奥义难易度尤甚。此外，在移植手奥义之前，有时候由于不易检测到与显现出异常一处薄壁第一组织起来之间的洁面，进而避免外科手奥义不完均，也就经常需要第二次移植手奥义。

以上两则案同上均便是INC21世纪神明经元外科顾问团成员、21世纪风湿神明经元外科研习、全球性风湿颅底研习创建人及执行主席意大利Concezio Di Rocco研究员的科学论文，尽管炎症显现出异常第一组织起来不易分离，但两个患儿的胶质瘤都获取了均切，这与主刀牙医的丰富技奥义成果密切就其，但也都是奥义之前神明经元电生理监控、奥义之前造影显微iMRI系统等的”神明传球”。其之前，iMRI对于精确而越来越大以往的外科手奥义抑制作用尤其极大。

iMRI：奥义之前系统对显微的”移植手奥义地所示“

移植手奥义前采集的侵入性，一般只举例来说了患儿某后期的相对快照信息，不能均面反映移植手奥义过程之前人体病理学生理的系统对可能会。

而奥义之前造影显微iMRI则能在移植手奥义过程之前的任何时刻确定脊髓内的精准右方，实现”奥义之前系统对显微“，从而为神明经元外科牙医缺少了系统对越来越新的脊髓GPS影像地所示，这样就可以极其精确地指导移植手奥义过程了，这让许多基本上不能触及的都都能被精确地聚焦，进而被外科手奥义，神明经元基本功能将获取相当大以往的人身确保安均。由于奥义之前造影支出造价一般达5000万以上，现在只有屈指可数的的城市大医院有这样的”顶配“移植手奥义室。

一台这样的设备对于胶质瘤的外科手奥义率到底有多大贡献？尤其在婴幼儿神明经元外科哮喘患儿之前，关键作用的具体抑制作用到底是什么？Di Rocco研究员在该科学论文之前反驳顺利进行了论说归纳：

1.炎症、神明经元基本功能的三维重建，尽力风险评估的移植手奥义难易度、移植手奥义最终目标

2.移植手奥义轨迹规划，奥义之前精确聚焦炎症所在右方

3.与奥义前显微相比，都能确立开颅移植手奥义后和外科手奥义移植手奥义期间起因的内部空间反向

4.越来越精确描画了病理学第一组织起来与显现出异常第一组织起来之间用户界面，从而保证越来越精确的外科手奥义区域

5.奥义之前显微能描画出相邻的基本功能结构，特别是在适用DTI拉伸束重建时，进而避免“丧命”举足轻重基本功能第一组织起来

6.相当大降高了早期再移植手奥义率，避免了二次开颅移植手奥义的细菌感染

所示1高级别胶质瘤的奥义之前iMRI显微。顺利进行了奥义前视网膜脊髓束（CST）（黄色）和奥义之前（黄色）所示像的拉伸：由于外科手奥义后的反向，请注意CST的不同右方极其举足轻重

根据Di Rocco研究员所在的瑞典INI全球性神明经元学学术研究之前心的成果，适用高场iMRI对22名婴幼儿顺利进行了移植手奥义外科手奥义，其之前15名脑癌幕上高级别胶质瘤，7名脑癌主脑高级别胶质瘤（15 with supratentorial and seven with infratentorial LGGs）。借助奥义之前造影iMRI，可以在所有可能会下超越奥义前最终目标。在计划顺利进行均切的11同上患儿之前，有2同上在第一次iMRI显影之前断定了打散的，并且继续顺利进行移植手奥义直到第二次iMRI确认均切为止。有2同上由于靠近高密度区域的拉伸束而仅计划外外科手奥义，因此在第一次显影后可以更进一步性不断扩大移植手奥义外科手奥义区域。

关于高的单位iMRI在风湿神明科信息技奥义的更进一步性学术研究

CT技奥义在革新，iMRI技奥义也在不断越来越新迭代，尤其是高的单位3T奥义之前造影的显现出越来越是对奥义之前显微技奥义的革新。INC21世纪神明经元外科顾问团的另一位成员研究员、同样也是瑞典INI神明经元外科研究员的Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）研究员曾学术研究高的单位造影显微在婴幼儿神明经元外科移植手奥义之前的运用于。他对82同上16岁以下（0.8-15岁）的患儿顺利进行了82次移植手奥义。根据治疗可能会将人群分为3第一组：鞍区（第1第一组）、胶质瘤（第2第一组）和其他病理学实质上（第3第一组）。风险评估患儿奥义前和奥义后的脊髓状况、打散可能会、奥义之前显影连续和肺炎。结果1第一组22同上（88%）行均外科手奥义，3同上（12%）行次均外科手奥义。第2第一组分别有15同上（56%）、7同上（26%）和5同上（18%）行均外科手奥义、次均外科手奥义和外外科手奥义。第3第一组28同上（93%）行均外科手奥义，2同上（7%）行次均外科手奥义。对于计划均切的颅咽管瘤（第1第一组）和胶质瘤（第2第一组），在18%和27%的移植手奥义之前，iMRI允许聚焦打散病灶并通过更进一步性外科手奥义超越移植手奥义均切的目的。此外，在胶质瘤之前，50%的病同上可以从外外科手奥义不断扩大到次均外科手奥义。在第3第一组之前，17%的患儿都能标记并更进一步性清除残留物。iMRI适用之前未显现出就其的奥义之前或奥义后肺炎。这也说明了，婴幼儿运用于iMRI是确保安均的，对减低外科手奥义区域极其有效。