女性癫痫，这些问题你有重视吗？

一名 25 岁的男同开放性恋痉挛病征来到痉挛专科门诊看病，五年前诊断为痉挛，那时候服一种抗痉挛药剂（anti-epileptic drugs，AEDs）痉挛未能完全高度集中。结婚两年，她不决意近来早产，向医生咨询母乳喂养、意外妊娠就其引意事项。如果是您，会有何建言呢？

1. 男同开放性恋痉挛病征如何母乳喂养？

男同开放性恋痉挛病征如何母乳喂养是一个痉挛医疗机构过程当中容易被看来的解决办法，欧美国家数据暗示男同开放性恋痉挛病征当中分之一有 50% 频发意外妊娠。这是令人关切的，因为在美国男同开放性恋痉挛病征的儿科并发症发病率上升，包括痉挛复发的人身安全开放性及其对母亲和孕妇的潜在危害。因此，颇为有必要予以病征关于母乳喂养方面的建言。

如果是过量复合物诱发型 AEDs 的乖癎男同开放性恋，乳腺癌挫败的风险明显上升，而非复合物诱发型的 AEDs 对乳腺癌无冲击（见详见 1）。

详见 1 复合物诱发和非复合物诱发抗痉挛药剂

引：*常用的抗痉挛药剂为备注，**口服> 200 mg，***乳腺癌用为可减缓

激素母乳喂养药通常被相信是颇为必需的，但它与几种抗痉挛药剂的假定双向药剂相互依赖开放性。这些相互依赖开放性不太可能所致痉挛高度集中不佳或母乳喂养的挫败。必要性的关切是因为激素的依赖开放性而所致骨密度的减缓和加重痉挛复发，因此，对于有母乳喂养要求的男同开放性恋痉挛病征，外科应将予以以下建言：

如果男同开放性恋经期延迟，建言在行妊娠测试。如果早产给与证实，即时人身安全开放性评估抗痉挛药剂潜在的致畸依赖开放性。

如果男同开放性恋在仍要 5 天有没有保护措施的，咨询紧急情况母乳喂养的可选择。在一个过量复合物诱发抗痉挛药剂的患者录用用于含铜宫内节育器。或者，缺少 3 毫克口服的。不建言在应将用复合物诱发抗痉挛药剂病征当中用于醋酸乌利司他。

如果不决意近来早产，可以建言缺少长效母乳喂养。单独用于天然屏障分析方法有很高挫败率（15%～20%），因此不激励男同开放性恋痉挛病征用于，因为挫败不太可能所致意外早产和致畸生命危险。考量病征同样，每种母乳喂养药的相对来说解毒，以及与抗痉挛药剂的相互依赖开放性，可选择恰当的母乳喂养措施。

复合物诱发抗痉挛药剂会上升肝细胞色素 P450 复合物的活开放性，从而使雌激素和孕激素的代谢上升，减缓其血药酸度。在用于这些 AEDs 的病征当中，倡议乳腺癌、颇为少含孕激素的药剂和孕激素；也等分析方法不太可能会频发母乳喂养挫败。

通过上升雌激素口服（50ug～70ug），通过三个周期（无停药周），并将无母乳喂养药间隔减低至 4 天，来上升口服倡议母乳喂养药的效果，尽管证词是不统合的。劝告过量抗痉挛药剂的男同开放性恋用于联结乳腺癌或颇为少孕激素的母乳喂养药，透皮贴剂，环或；也的同时也用于天然屏障分析方法，如避或联结体。

复合物诱发抗痉挛药剂不会改变醋酸中三羟孕醛引射剂，卵巢内节育电子设备和宫内释灯丝子设备也可以考量在过量复合物诱发抗痉挛药剂的病征当中用于。

非复合物诱发抗痉挛药剂不冲击激素母乳喂养效果。这些妇人可以可选择任何母乳喂养分析方法和紧急情况母乳喂养分析方法。

哈恩磺酸是一种非复合物诱发抗痉挛药剂，对倡议乳腺癌的解毒冲击极小。然而，倡议乳腺癌可以使血液哈恩磺酸酸度减低 40%～60%，不太可能会引来痉挛的高度集中不佳。如果从未能可选择了倡议乳腺癌，那么哈恩磺酸的口服不太可能需上升。为了减缓抗痉挛药剂毒开放性的人身安全开放性，可以延长年底经周期，减低乳腺癌和哈恩磺酸用量。

如果病征决意停止母乳喂养，需获悉病征即时复诊。

2. 如有妊娠计划案的病征，应将予以哪些建言？

对痉挛必需高度集中且不太可能减停药剂的男同开放性恋痉挛病征，建言在废弃 AEDs 6 个年底后可考量计划案妊娠。如果痉挛病征不不太可能废弃药剂而计划案早产，痉挛专科外科应将尽量将 AEDs 调整至单药放射治疗的低口服，再建言病征早产，并获悉如下人身安全开放性：

病征痉挛复发及 AEDs 外对孕妇有。

受孕用于 AEDs 不太可能对痉挛男同开放性恋氏族智力胚胎发育所致冲击，更是是苯巴比妥和乙酮类。

迄今尚无所需的证词来人身安全开放性评估新型 AEDs（加巴喷丁、左乙拉西坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸）的致畸开放性。但大口服乙酮类（超过 800 mg/天）以及倡议乙酮类的多药放射治疗的致畸人身安全开放性明显上升。

录用痉挛男同开放性恋孕前 3 个年底每天过量糖苷 ≤ 5 mg，以减低糖苷代谢就其致孕妇畸形的人身安全开放性。

如果孕妇或者配偶有痉挛疾病，更是是有特发开放性痉挛及痉挛及就其免疫缺陷鲜为人知者，应将当进在行遗传咨询。

3. 抗痉挛药剂与开放性激素

临床上广泛应将用的 AEDs，如苯妥英钠、苯巴比妥、乙酮类、卡马西平、扑痫醛等外不太可能干扰下丘脑-肾上腺-卵巢轴，从而所致卵巢雌、孕激素黏液特性心理因素。病征可引意到年底经周期紊乱、闭经、不育、开放性特性障碍、多囊卵巢综合征 (PCOS) 等并发症。

此外，有另据称痉挛女息肉依然过量乙酮类也不太可能引来卵巢特性心理因素和开放性激素黏液紊乱。

因此，在男同开放性恋痉挛病征放射治疗当中应将引意避免用于冲击年底经周期、使 PCOS 发病率上升的药剂，让病征赢取依然情愿的。

另外，最近研究暗示开放性激素与脑部痫样灯丝的复杂相互依赖开放性。一般来说，神经元的级联因雌激素的上升，因黄体醛而减低。雌激素主要被相信有致黄疸依赖开放性，而黄体醛有抗黄疸依赖开放性。

这也可以通过年底经开放性痉挛的现象来解释，即主要在年底经周期当中频发的痉挛复发。年底经周期的各个收尾黄体醛-胺，如别孕烷醛醛和加奈索醛，具有神经活开放性，正在研究其有没有 AEDs 的意念。近期，尽管激素母乳喂养药那时候从未能用于了分之一 50 年，但还是没有确凿的证词支持这样的概念，即总的来说乙炔基雌二醇和激素母乳喂养药不太可能会加重痉挛复发。

总之，获悉病征各种的母乳喂养分析方法及其方式则，依从开放性再加的不太可能后果，AED 与激素母乳喂养药彼此之间不太可能的药剂相互依赖开放性，缺少人身安全必需母乳喂养分析方法，避免意外早产所所致的各种不良后果，更容易缺少育龄期男同开放性恋痉挛病征的生活数量级。

以下内容:

1. 东亚痉挛医疗机构指南. 2015 年.

2.Gooneratne IK et al. Contraception advice for women with epilepsy. BMJ 2017;357:j2010 doi: 10.1136/bmj.j2010.

3.Reimers A. Contraception for women with epilepsy: counseling, choices, and concerns. Open Access Journal of Contraception. 2016, 7: 69-76.

4. 痉挛病征超音速政府机构一致专家协作组. 关于痉挛病征超音速政府机构的专家一致. 当中华动物行为周刊. 2013,46(7): 496-499.